Mitos y realidades giran en torno a tener endometriósis y la imposibilidad de embarazo; sin embargo, nada está perdido con una atención temprana.

Por Dra. Maitane Alonso de Mendieta, especialista en Medicina de la Reproducción en C de la F, Clínica de la Fertilidad

¿Qué es la endometriosis?

Muchas mujeres han normalizado el tener dolor intenso durante la menstruación, sangrado abundante e incluso diarrea durante el periodo menstrual; sin embargo, aunque esto sea común, no es normal, se denomina “endometriosis”.

La endometriosis es una enfermedad que afecta al 3.3% de las mujeres en edad reproductiva y existen muchas teorías del por qué sucede. La más aceptada a nivel científico es que durante cada menstruación existe reflujo de sangre (células endometriales) en las trompas y esto provoca que se implante tejido endometrial fuera de la cavidad uterina en lugares como ovarios, trompas, intestino, entre muchos otros órganos relacionados y no con la reproducción.

La endometriosis provoca un estado de inflamación continua a nivel de la pelvis y en casos más severos puede afectar la anatomía, estructura y función de órganos reproductores.

Tranquila

Si alguna vez te han mencionado que tienes endometriosis, no te espantes, tranquila. La endometriosis no es sinónimo de infertilidad. De hecho, solo un pequeño porcentaje de las pacientes con endometriosis van a tener problemas para embarazarse. Mientras que en las pacientes que ya han sido diagnosticadas con infertilidad, hasta un 68% tienen algún grado de endometriosis.

No causa infertilidad

Esto quiere decir que la endometriosis por sí misma, no causa infertilidad, pero sí existe una asociación importante con el grado de endometriosis que se presenta.

Una mujer sana tiene 20% de pr babilidad de embarazo mes con mes. Este porcentaje puede disminuir si la misma mujer sana presenta inflamación constante por endometriosis leve o si muestra alteraciones estructurales, adherencias o deformaciones que afecten la función de los ovarios por endometriosis severa (en casos severos la alteración es a nivel estructural y la invasión de las células ectópicas puede afectar la movilidad de las trompas, generar adherencias, alterar la calidad ovárica o incluso disminuir la reserva ovárica (número de óvulos que tenemos).

Valoración

Es por esto que, como médicos especialistas en reproducción, tenemos que revisar a las pacientes, hacer una historia clínica completa y valorar cómo son sus ciclos menstruales, los síntomas que lo acompañan, si toda la vida han tenido los mismos síntomas o han empeorado.

Si tenemos una sospecha diagnóstica, clasificamos el grado de endometriosis que tienen las pacientes para poderles ofrecer un tratamiento personalizado en función al grado de endometriosis y de la etapa de su vida reproductiva.

Endometriosis y medicina moderna

La medicina reproductiva moderna nos permite dar opciones de tratamiento exitosos prácticamente para todas los grados de endometriosis. Lo que es importante, es tener un diagnóstico y el acompañamiento de un especialista que pueda brindar las herramientas de prevención o tratamiento que disminuyan complicaciones al querer formar una familia o lograr un embarazo.

Una realidad

Hay que tratar la endometriosis para mejorar las posibilidades y tasas de éxito de embarazo, así como disminuir las complicaciones, buscando un tratamiento personalizado que puede ir desde relaciones sexuales programadas hasta tratamientos de fertilización InVitro cuando hay mayor afectación.

Si en los planes de la paciente aún no está el deseo de embarazo, siempre será una buena recomendación el congelar óvulos para así preservar su fertilidad.

Herramientas

En casos de endometriosis leve, se puede realizar una inducción a la ovulación con relaciones sexuales programadas o incluso se pueden realizar inseminaciones intrauterinas en los casos que no exista afección de las trompas; si no está en tus planes ser mamá en este momento, pero cuentas con diagnóstico de endometriosis, es importante que conozcas las herramientas que tienes para disminuir complicaciones reproductivas en un futuro como: congelar óvulos o embriones, para el momento en el que decidas formar una familia.

En los casos severos donde se afecta la anatomía de los órganos reproductores o la calidad y cantidad de los óvulos, se puede optar por realizar una técnica de reproducción asistida de alta complejidad como es la fertilización In Vitro con el fin de mejorar las condiciones ambientales y moleculares del embrión.

Revisiones constantes

Por lo tanto, la endometriosis no es sinónimo de infertilidad, pero sí de un foco rojo de que tenemos que estar alerta para ir a revisiones más constantes y conocer que existen herramientas de prevención para que en el caso de que la endometriosis progrese, no te condicione a tener problemas para lograr un embarazo.

Recuerda siempre acudir con tu médico para recibir un buen diagnóstico, un tratamiento personalizado que mejore tu calidad de vida y prevenga complicaciones en el futuro de tu vida reproductiva.

De manera continua escuchamos mitos sobre fertilidad, tanto platicando en mi consultorio como a lo largo de mi entrenamiento. Pero ¿por qué persisten?

Por Jorge M. Rodríguez Purata Fundador y Co-Director de Clínica de la Fertilidad

Más educación, menos mitos

De manera desafortunada, la educación sexual, en particular acerca de reproducción, la mayoría de las veces no es adecuada. Además, es común que le pongamos sinónimos al útero, a la vagina o a la menstruación con la intención de que la palabra no parezca agresiva o vulgar, tabú. Por eso, muchos mitos se mantienen.

Aquí platicamos de 8 mitos alrededor de la fertilidad que necesitan ser olvidados.

Si te relajas, te quedas embarazada

Aunque en definitiva relajarte ayuda si tienes estrés crónico, claramente la infertilidad no es una enfermedad psicológica. Me parece una de las frases más inexactas y probablemente degradantes.

La infertilidad es una enfermedad, como diabetes o hipertensión. La salud reproductiva no se puede resolver con pensamientos positivos, unas vacaciones o una nueva manera de pensar.

Lo que sí es cierto es que, así como el estrés afecta nuestro cuerpo de cierta manera, los mecanismos para reducir el estrés nos pueden ayudar a tener mejor calidad de vida durante ese periodo de reto personal.

Es muy importante no distanciarse de amigos o de seres queridos durante este tiempo. Para muchas personas que luchan contra la infertilidad, el simple hecho de tener a alguien disponible para escuchar es muy apreciado.

Tener menos estrés en tu vida mientras buscas un tratamiento de fertilidad puede no resultar directamente en un embarazo. La reducción del estrés es bueno para tu salud en general, y aunque nadie espera que los pacientes de fertilidad hagan un tratamiento sin estrés, encontrar formas de minimizarlo puede hacer que el proceso sea más manejable, menos difícil.

Es necesario tener relaciones sexuales en el momento exacto de la ovulación

Mito. Aunque el cuerpo humano funciona de una manera perfecta, tanto el óvulo como el espermatozoide duran vivos en el cuerpo ciertos días, aumentando así las probabilidades de que se encuentren.

Por lo tanto, existe una ventana durante la cual se pueden encontrar. De hecho, al espermatozoide le toma 24 horas llegar a la zona donde puede fertilizar a un óvulo, por lo que inclusive es mejor tener relaciones el día antes de la ovulación.

Lo que sí es verdad es que durante esa ventana de embarazo, es necesario tener relaciones al menos un día sí y un día 3 veces, para “abarcar” la posibilidad de que se encuentren. Por otro lado, tener relaciones todos los días ni ayuda ni afecta.

Acostarse boca arriba con los pies levantados después de tener relaciones sexuales o tener un orgasmo es necesario para quedar embarazada

Esta es una de las cuestiones sobre las que más creencias circulan, y lo cierto es que no está comprobado que ninguna postura sea más propicia que otra para lograr un embarazo.

De hecho, hay quienes pensamos que atenerse a ciertas posturas no solo no sirve para nada, sino que resulta contraproducente, porque “neurotiza” las relaciones sexuales.

Otros especialistas, sin embargo, aconsejan que la mujer permanezca acostada bocarriba durante 10 o 15 minutos después del coito. De este modo, se supone que el efecto de la gravedad ayuda al semen a alcanzar las trompas de Falopio. Muchos profesionales recomiendan este método, pero su eficacia no se ha comprobado.

Si tienes la regla cada mes, no tienes problemas de fertilidad

Falso. Hay muchos factores por los cuales una pareja no queda embarazada. Definitivamente, ovular es un requisito importantísimo. Siempre que hay una ovulación y no se produce una concepción, se produce la menstruación, pero no al revés.

El hecho de ovular no significa que no pueda haber problemas de permeabilidad de las trompas, de un endometrio delgado o de baja reserva de óvulos.

Los hombres son fértiles toda la vida

Para empezar, la fertilidad se afecta por igual en mujeres que en hombres: 40% de los problemas vienen de la mujer, 40% de los hombres y 20% mixto.

Por otro lado, aunque los hombres tienen un reloj biológico con más baterías y dura más, de todas maneras, avanza. Así como la edad afecta la fertilidad de una mujer, igual sucede en los hombres: a partir de los 40 años empieza a impactar la fertilidad y a partir de los 50 empieza a bajar la movilidad y el volumen de semen.

Lo que sí es cierto es que los hombres regeneran sus espermatozoides continuamente; sin embargo, a mayor edad, mayor fragmentación del DNA de las células espermáticas y mayor probabilidad de que no fertilicen a un óvulo. La infertilidad es una enfermedad de las personas, no de las mujeres.

Usar anticonceptivos causa infertilidad

Existen muchos rumores de que los diferentes métodos de planificación familiar pueden afectar la fertilidad, ya sean las pastillas anticonceptivas, el DIU o inclusive condones. No es verdad y seguir con este mito solo causa miedo o temor y provoca que se utilicen de manera equivocada.

Las pastillas anticonceptivas no afectan la fertilidad, ni positiva ni negativamente. Las pastillas anticonceptivas modernas permiten tener una ovulación tan pronto como al mes de haberlas dejado.

Tener hijos a los 45 es fácil, como “XYZ” famosa

Este es uno de los mitos más difíciles de explicar. Desafortunadamente, muchos artistas más que informar, desinforman. El problema es que se genera que se piense que embarazarse a los 45 años es posible.

No estamos diciendo que sea imposible, pero definitivamente no es lo más fácil. Es muy importante revisar cada caso y personalizar expectativas.

Tienes que intentar al menos durante un año para buscar ayuda

Normalmente definimos infertilidad al hecho de tener relaciones sexuales sin protección durante un año y no lograr un embarazo. Sin embargo, esto es como una guía, no una norma.

Ciertas parejas deben de buscar ayuda antes de un año, por ejemplo, mujeres con más de 35 años, mujeres con periodos menstruales irregulares, mujeres con antecedente de miomas o de endometriosis o parejas de múltiples abortos.