Por Denisse Beltrán, directora de Marketing de DKT LATAM Norte
“¿Quieres tener hijos?” puede ser una pregunta útil en una consulta. Permite hablar de tus planes, si los tienes, y de qué método podría ajustarse a ellos. El problema empieza cuando hay una respuesta que la persona del otro lado del escritorio espera oír. Si decir “no quiero” o “todavía no sé” te obliga a defender tu proyecto de vida para recibir orientación, lo que está en juego es tu autonomía anticonceptiva.
Este 25 de noviembre, Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer, vale la pena detenernos en ese momento de la consulta. La medicina ofrece distintas maneras de prevenir un embarazo. La calidad de la atención depende también de algo que no aparece en la ficha técnica de ningún método: ¿puedes hacer preguntas, expresar una preferencia y decir que no sin que cambie el trato que recibes?
La diferencia entre orientar y decidir por ti
Una recomendación clínica tiene un propósito. Hay condiciones de salud que hacen que un método sea más adecuado que otro, y explicarlas es parte del trabajo del personal de salud. Cuando una paciente escucha «en tu caso no recomiendo esta opción», debería poder entender por qué, qué alternativas tiene y qué implicaría cada una. Una explicación clara le da elementos para elegir.
Muy distinta es una conversación en la que la edad, el estado civil o los planes de maternidad se convierten en juicios sobre la paciente. También lo es aquella en la que todas las preguntas conducen a una conclusión tomada de antemano. Una mujer puede salir de la consulta con un anticonceptivo y sin haber tenido ocasión de decidir si lo quería.
La Organización Mundial de la Salud, en sus recomendaciones sobre anticoncepción y derechos humanos, incluye tanto la posibilidad de elegir un método como la de rechazarlo. Para que esa elección sea informada, la orientación debe explicar beneficios, riesgos y posibles efectos secundarios en un lenguaje que la persona entienda. El consentimiento empieza en esa conversación, antes de cualquier procedimiento.
Cuando la presión viene de la pareja
La autonomía también puede verse limitada fuera del consultorio. Una pareja puede tener preferencias diferentes sobre cómo cuidarse y hablar de ellas. La situación cambia cuando alguien presiona para no usar condón, esconde un anticonceptivo o interfiere con el método acordado. Esas acciones reducen la capacidad de la otra persona para decidir en qué condiciones tiene relaciones o asume la posibilidad de un embarazo.
La violencia reproductiva no siempre adopta la forma de una prohibición expresa. Puede ocurrir en decisiones que, vistas desde fuera, parecen haberse tomado en pareja. Por eso conviene mirar qué pasó cuando hubo un desacuerdo: ¿ambas personas pudieron expresar lo que querían?, ¿se respetó el límite que pusieron?, ¿o una terminó cediendo porque la otra ignoró su decisión? La diferencia está en si había libertad real para decir que no.
Autonomía anticonceptiva: qué puedes preguntar
Cuando hablamos de anticoncepción solemos empezar por la eficacia o la duración de un método. Ambas importan. También importa cómo se integra a tu rutina, qué posibles efectos quieres conocer y qué tendrías que hacer si decidieras cambiarlo. Puedes llevar estas preguntas a la consulta:
- ¿Qué opciones son adecuadas para mí y por qué? Pide que te expliquen qué aspectos de tu salud influyen en la recomendación y en qué se diferencian las alternativas.
- ¿Qué cambios podría notar y cuáles ameritan una consulta? Esa información te ayuda a decidir antes de empezar y a saber a quién acudir después.
- ¿Qué implica suspender o cambiar este método? Si estás considerando un implante o un dispositivo intrauterino, por ejemplo, también puedes preguntar desde el inicio cómo se solicita el retiro.
- ¿Puedo tomarme tiempo para decidir? Escuchar una recomendación no te compromete a aceptar un procedimiento en ese momento.
No tendríamos que llegar con un cuestionario preparado para merecer una buena atención. Estas preguntas sirven como apoyo para la paciente; la responsabilidad de explicar, escuchar y obtener el consentimiento sigue siendo de quien presta el servicio.
Qué debería cambiar en la atención
Desde DKT LATAM Norte impulsamos la educación sexual y la capacitación continua de profesionales de la salud. Ampliar el acceso a la anticoncepción implica acercar los métodos, pero también cuidar lo que sucede cuando una mujer pide información sobre ellos. Puede querer comparar opciones, cambiar una que antes le funcionaba o salir de la consulta sin haber elegido todavía. Las tres decisiones merecen el mismo respeto.
Una manera de reconocer una buena consulta es preguntarse cómo salimos de ella. ¿Entendí por qué me recomendaron este método? ¿Pude decir qué me preocupa? ¿Sé qué hacer si cambio de opinión? Este 25N, además de preguntarnos cuánto ha avanzado la medicina, preguntémonos si una mujer puede salir del consultorio con la certeza de que la decisión sigue siendo suya.
También en WM: Denisse Beltrán escribe sobre el DIU sin hormonas y la importancia de conocer distintas opciones anticonceptivas.
